Figura 4. Esta es una placenta de un embarazo TTTS que se perdió a las 20 semanas de gestación antes de poder empezar algún tratamiento. Los gemelos tenían los tres tipos de anastomosis entre ellos (arteria a arteria, arteria a vena, y vena a vena). El ecuador vascular (flechas) divide a la placenta en dos porciones que son significativamente asimétricas (95% vs. 5%). El gemelo con la menor parte (donador) tiene una conexión del cordón umbilical en las membranas (velamentosas) fuera del cuerpo de la placenta, mientras que el cordón del otro gemelo está insertado en el centro de la placenta. La parte de la placenta del donador es muy pequeña para proporcionar los nutrientes más allá de las 20 semanas y ésta fue la causa de su fallecimiento. El gemelo más grande falleció después por una transfusión aguda del otro gemelo a través de la conexión grande arteria a arteria que se ve cerca de la punta de la flecha superior. (Foto cortesía del Dr. Kurt Benirschke)